目前分類:牙周病 (2)

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60多歲的郭女士,退休後積極投入志工行列,過著充實的生活。上個月初,郭女士正準備出門做志工,卻忽然暈眩倒地,全身突發性癱瘓。家人趕緊帶郭女士到台北慈濟醫院急診,檢查發現腦部有腫瘤,腦壓極高,隨時有生命危險,緊急會診神經外科黃國烽醫師,立即做開腦手術,切除腫瘤。之後病理切片檢查,確診郭女士的腫瘤是惡性膠質母細胞瘤(glioblastoma multiforme ,GBM)。

替該患者診治的台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示,膠質母細胞瘤是最常見的原發顱內腫瘤,根據許多研究資料顯示,膠質母細胞瘤的成因來自於細胞分化不全的致癌基因,它是一種會快速生長的惡性星狀細胞瘤。好發於45歲到70歲,男性罹患率高於女性約1.5倍。

黃國烽提到,世牙周病治療方式界衛生組織WHO依生長部位、形狀及影響層面,將膠質母細胞瘤病理分期為四個等級,等級越高腫瘤越活躍,症狀越嚴重,復發率越高,病人的預後也越差。

黃國烽說,郭女士的膠質母細胞瘤屬於第四期,腫瘤約五公分,位置接近腦部大血管。而膠質母細胞腫瘤的復發率極高,在郭女士歷經2周的手術恢復,如今已能下床行走,黃國烽繼續給予第二階段化學藥物的防禦治療,避免復發,提高術後的生活品質。

牙周病在基本治療及病人口腔衛生改善後,往往可得到大幅度的改善,如仍有問題無法改善,便要考慮是否要手術。手術基本上是為了要「看得到、夠得到牙周病治療」以便徹底解決牙周病的病因。手術後牙齦會退縮、牙齒對冷熱較敏感,手術後牙齒的搖動,有時需數個月左右才會恢復。經治療後,因為消炎、消腫,牙肉變得結實,牙齒的地基因而穩固。越嚴重的牙周病,牙肉可能退縮得越多,但這使牙齦變得結實的退縮,是一種復原及健康的表現,遠勝於看起來滿牙縫,但浮腫且會日益惡化的牙齦。

依據腫活動假牙瘤生長壓迫的部位,膠質母細胞瘤患者的症狀也會有所不同,如長在腦幹附近,會影響病人呼吸心跳,甚至認知功能;長在小腦,病人可能會有平衡感變差狀況;長在額葉,病患的人格及情緒會改變;若長在顳葉,容易引發癲癇;長在語言區,可能產生語言障礙;若靠近運動區,則容易引起手腳無力。

此外,黃國烽說,頭痛、腦壓上升、看到雙重影像、難以說出自己想說的話,也都是腦瘤的可能症狀。他提醒,要留意身體異狀,若發生以上症狀,且愈來愈嚴重,務必盡快尋求專業醫師的診治。

許多腦瘤的病人,因為症狀多樣,常常可能誤判為其他疾病,而奔走於各不同科別,不但疲於看診,未能找出病因對症治療,還可能延誤病情。黃國烽說,無論任何腦瘤,都可以透過手術、化療及放療等方式,延長存活時間及生活品質,因此一旦有相關症狀出現,千萬不要放棄任何一絲治療的希望與機會。

牙肉美容主要是針對牙齒或假牙周圍角化牙齦不足或是牙齦豐隆度不足的治療方式。常用的治療有兩種方法一種是移植牙齦組織將牙齒上顎取一塊牙齦組織放在萎縮的牙齦上,另一種方法是使用牙齦拉皮術將萎縮牙齦向下拉動,兩種方法皆可有效增加牙齦角化上皮的質與量。若植牙區的牙齦角化上皮不足,植牙後有可能會造成假牙周圍牙齦容易發炎或是牙齦強度不足,造成咀嚼時牙齦疼痛。如此情形,也可以使用牙齦移植術來改善此。一般來說牙周治療也可以防止牙齒及牙齦健康繼續惡化,降低牙齒敏感、牙根暴露的程度,不論使用何種方法,最根本的方法就是好好照顧自己的牙齒,每天都要徹底清潔口腔,減少細菌留在口腔內的時間,若無法在餐後潔牙,至少也要使用牙線,刮除食物殘渣,如此才能達到預防重於治療的效果。

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台灣手搖飲料聞名國際,各式各樣的飲料店更是密集地林立在街道,許多民眾都已經知道飲料會對身體帶來負擔,但仍忍不住飲用,究竟含糖飲料除了變胖之外牙周病治療,對身體會造成什麼樣的不良影響?

含糖飲料除了變胖之外,對身體會造成什麼樣的不良牙周病治療方式影響?

研究指出攝取過多的添加糖不僅會造成肥胖及齲齒(蛀牙),也與代謝症候群有關,可能誘導許多慢性病發生,包括高血壓、血脂異常、糖尿病及癌症等非傳染病。

衛生福利部南投醫院毛柔壹營養師表示,根據103-106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示,分別有高達91.7%的國小學童、94.8%國中生、90.9%高中生、74.7%的19-64歲成人及40.5%的65歲以上老年人,每週至少喝1次含糖飲料,且其中4成民眾每週至少喝7次以上。

由這份調查中得知台灣人對於含糖飲料的喜愛,因此國民健康署因應全球減糖趨勢與維持國民健康目的於107年發布新版「國民飲食指標」,首次增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」,以每日熱量攝取量2000大卡為例,則每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡,也就是50公克糖(約10顆方糖,每牙周病治療方式顆方糖含5公克糖,每公克糖可產生4大卡熱量)。

牙周病是個盛行率很高的,也是牙科中少數的慢性病。大家很常聽到醫師說:「牙周病是因為牙結石因起的」,但是牙結石到底長什麼樣子?牙醫師指出,牙結石有兩種,黃色的結石在牙齦外面,黑色的結石在牙齦裡面,而且平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌。平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌,根本是細菌的高級住宅區,但黑色的牙結石一般人自己檢查不出來。簡易自我判斷有沒有致病的黑色牙結石的方法,是牙齦會不會異常流血。舉例來說,早上起床時口腔內有沒有血味,或是吃水果時會不會在水果咬痕上沾上血痕,或是輕輕刷牙就流血等等。如果有上述情況,雖然不必然是牙周病,建議儘速給牙醫師檢查來釐清原因,別用偏方例如用油或鹽來漱口,這都是無效的。

為了避免攝取過多添加糖攝取,毛柔壹營養師建議民眾可參考以下方法。

方法一、「多喝水多健康」建議成人每日飲用6-8杯水(每杯240毫升),由於水可以協助體內代謝,並補充流失之水分,可分多次、小口慢飲,也可以使用無糖茶飲代含糖飲料或是在水中加入新鮮水果切片自製檸檬水等,藉此增加水量攝取。

方法二、「聰明選」建議民眾在購買市售包裝飲品時,可利用營養標示與成分選擇糖含量標示為0者最健康,亦可選擇熱量與糖量較低、較無負擔之飲食,並在購買手搖飲料時,選擇無糖或微糖及減少配料的添加。

方法三、「原味乳最好」原味乳的糖並非額外添加的糖,其中富含鈣質、蛋白質與多種維生素,是飲品中的好選項,由於國人飲食中鈣質攝取量大多不足,因此107年公布之「國民飲食指南」建議每日攝取1.5-2杯乳品類是最容易滿足鈣質需求的方法,然而一般調味乳大多含添加糖,因此建議民眾最好選擇原味乳。

30歲後,隨著年齡增加,骨密度逐漸走下坡,也會反應到牙齒上。到中年後牙槽骨變得不堅固,出現鬆動、脫落現象。美國研究指出,停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症,下顎骨的骨質密度比正常婦女低很多,且掉牙也較多;日本研究也發現,牙周健康的停經婦女,其腰椎骨質密度較強。提醒停經後婦女,不僅要關心骨質流失,也要特別留意牙齒的健康。

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